Expreso Chiapas

CD Enrique Ríos Salia*
Este es un padecimiento que afecta a toda persona en algún momento de su vida, esta charla refleja los aspectos más interesantes sobre su etiología, y el mecanismo por el que se produce.
La hipersensibilidad dental es una sensación dolorosa aguda y breve en respuesta a diversos estímulos externos. Estos estímulos pueden ser térmicos (alimentos bebidas frías o calientes), químicos (sustancias ácidas o dulces) o mecanismos (cepillado, etc.).
Se estima que una de cada cuatro personas adultas padece de hipersensibilidad dental, ésta afecta a pacientes entre 25 y 45 años. Existen no obstante, determinados grupos de mayor riesgo: personas que cepillan vigorosamente sus dientes, pacientes con recesión gingival, aquellos sometidos a tratamiento periodontal, bulímicos, personas con xerostomía, pacientes con maloclusiones severas que provocan problemas periodontales o exposiciones anormales de los cuellos de los dientes, debido al estrés de la vida diaria y que se refleja mediante contracciones de los músculos masticadores dando como resultado estas fracturas.
Aunque todos los dientes son susceptibles de padecer hipersensibilidad, la mayor incidencia se da en premolares y caninos, que son los dientes que tienden a ser cepillados con más fuerza, y además causando abrasiones en los cuellos de los dientes por el uso de cepillos de cerdas muy duras, error muy común durante el cepillado.
Hay diversos factores que predisponen a la hipersensibilidad, esto se da cuando la dentina queda expuesta sin esmalte a nivel del cuello, usualmente es en este lugar en donde los túbulos dentinarios quedan expuestos. Existen diversas teorías por las cuales se produce el dolor en los dientes, una de ellas y la más aceptada es la teoría Hidrodinámica en donde al aplicar el estímulo se genera un movimiento del fluido a través de los túbulos dentinarios, causando excitación en las fibras amielínicas tipo C initradentales, produciendo dolor.
Las edades en que incide este padecimiento son 28% entre 16 y 24 años, 32% entre 25 y 34 años, 36% entre 35 y 44 años, 26% entre 45 a 54 años, 12% de 55 en adelante. Esto nos indica que el ser humano conforme aumente la edad tiene una incidencia mayor de este problema. La mejor solución para este tratamiento es la prevención, ya que proporcionando una buena técnica de cepillado, con un cepillo suave, un correcto uso de hilo dental, evitar la enfermedad periodontal y tratar a tiempo las malposiciones dentarias acudiendo al ortodoncista, para evitar los problemas periodontales.
El tratamiento mas usual es el uso de bloqueadores de los túbulos dentinarios expuestos (Oxalato férrico y Cloruro de estroncio, así como algunos fluoruros de estroncio y de sodio) para quitar la sensibilidad. También se colocan bloqueadores mecánicos en el área como, resinas, compómeros u otros productos que liberen flúor, proporcionando función y estética.
Entre las principales causas que pueden desencadenar la hipersensibilidad dental se encuentran las fracturas y microfracturas dentales, que dejan expuestos a los tubulillos dentinarios (pequeñísimos conductos que constituyen la estructura de los dientes) encargados de llevar las sensaciones a los dientes. Entre los medios más eficaces para combatir la hipersensibilidad dental destacan las pastas dentales para dientes sensibles, mismas que provocan la obliteración de los tubulillos dentinarios en un corto período de tiempo, disminuyendo así, la hipersensibilidad dental. También existen desensibilizantes especializados para uso odontológico que son aplicados por el dentista en el consultorio dental.
La primera acción preventiva consiste en un examen clínico meticuloso para detectar y e su caso eliminar factores que pueden producir dolor dental tales como lesiones cariosas activas, interferencias dentales al cerrar la boca, infección en la pulpa dental entre otras.
Es muy importante que el cirujano dentista descarte las alteraciones antes mencionadas, con la finalidad de identificar claramente el origen del dolor y de esta manera tratarlo adecuadamente.
La primera acción de control de la hipersensibilidad es el uso diario de productos que ayuden a disminuirla, una de las formas más adecuadas para lograr esto son la pasta para dientes sensibles sobre el esmalte de los dientes ayuda a bloquear los canales que hacen que la sensibilidad se perciba.
Utilizando colutorio para enjuague bucal después del cepillado dental, se obtienen mejores resultados.
Un gran número de pacientes responden bien a este tratamiento inicial, en las primeras cuatro a seis semanas, aunque debe quedar claramente establecido que este es un tratamiento inicial y el más conservador por lo que si no se controló el dolor se procederá a otros niveles de tratamiento.
Es importante enfatizar para quien presente este problema, que lo que favorecerá ampliamente el control del dolor, es el uso constante de la pasta o colutorio para enjuague bucal y además de evitar el estímulo que provoca el dolor. En este tipo de problema es aún más claro que la consulta con el dentista es prácticamente obligada.
La sensación de dolor proporciona una señal de alerta ante la presencia de un daño real o potencial al organismo. En algunas oportunidades esta sensación deja de funcionar como una señal de alerta para convertirse en una enfermedad propia.
El dolor es una de las causas que lleva a un mayor número de pacientes a la consulta, de allí que su alivio o supresión, sea una meta de las ciencias médicas. Aspectos que permitan diagnosticar el dolor pulpar agudo diferenciándolo de algunas condiciones dolorosas localizadas en la región buco facial, para así proporcionar la base de un tratamiento efectivo.
El dolor es un tema apasionante; en el ámbito de las ciencias médicas, es sin duda, un tema que debe estudiarse de una manera integral a fin de comprender mejor los mecanismos que lo rigen, con ello se logra determinar su origen y permite proporcionar un tratamiento adecuado.

*Universidad Nacional Autónoma de México

Responsable de la publicación
Dr. David González Aquino
Especialista en Ortodoncia
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